Gebe olmayan üreme çağındaki hastalarda anormal uterin kanamaya yaklaşım:

     Anormal uterin kanama (AUB); anormal miktarda ve sürede adet kanamasını ifade eder. Yaygın bir jinekolojik şikayettir. Normal adet sıklığı: 24-38 gün arası, adet süresi: 7-9 gün, kanama miktarı: 5-80 cc dir. AUB çok çeşitli genital ve sistemik hastalıklarla veya ilaçlarla olabilir.

     Hamile olmayan hastalarda en yaygın etyolojiler:

.Myoma uteri (submukozal myoma), endometrial polipler, adenomyozis gibi uterin patolojiler

.Ovulatuar disfonksiyon

.Kanama bozuklukları

.İatrojenik (antikoagülan, doğum kontrol hapı kullanımı, rahim içi araç varlığı)

.Neoplastik (endometrial hiperplazi, endometrial karsinom veya uterin sarkom)

.Enfeksiyon ve enflamasyon; endometrit, pelvik enflamatuar hastalık,

     İlk Değerlendirme:

AUB lı hastalar tipik olarak vajinal kanama şikayeti ile başvurur. Pek çok potansiyel genital sistem kanaması kaynağı vardır ve gerçek bölge belirlenmelidir. Genelde uterin kanamayla karıştırılan bölgeler arasında alt genital sistem (vulva, vajina veya serviks), idrar yolu ve gastrointestinal sistem bulunur. Öykü ve fizik muayene, ekstrauterin kanama kaynaklarını dışlamaya yardımcı olur.

     Menopoz sonrası tüm kanamalar anormaldir ve endometrial kanser için değerlendirmek gerekir.

     Fiziksel Muayene: Hayati belirtiler değerlendirilir ve pelvik muayene yapılır.

     Laboratuvar Değerlendirme:

Gebelik testi (Serum b.hCG), Tam kan sayımı.

Gerekli durumlarda; TSH, Prolaktin, serum androjenleri, FSH, LH, E2, Pıhtılaşma testleri. CVS, HPV testi, gerekirse kolposkopi yapılmalıdır

     Endometrial örnekleme: Gebelik dışlandıktan sonra, AUB lı ve endometrial hiperplazi veya kanser riskinde artış olan hastalarda endometrial örnekleme yapılmalıdır.

   Görüntüleme ve Histeroskopi: Pelvik ultrason, endikasyon varlığında SİS (salin infüzyon sonohisterografi) veya Histeroskopi yapılmalıdır.